如果家里老人出现记性变差、胡言乱语、动作迟缓等症状，你的第一反应是不是怀疑他/她得了阿尔茨海默病（老年痴呆）？琪琪（化名）就怀疑奶奶得了阿尔茨海默病：经常忘记孙女的名字，嘴里念念有词，说能看到其他人看不见的动物，走路僵硬、动作慢，晚上还睡不着觉……

带到医院做了CT检查，医生也只说是轻度脑萎缩。家里人不放心又带到萧山区精卫中心，做了脑电图检查，结果显示：确实是痴呆，但不是最常见的阿尔茨海默病，而是路易体痴呆。

这让琪琪很疑惑：路易体痴呆是啥？怎么症状和阿尔茨海默病这么像？

路易体痴呆（DLB）是一种不可逆、进行性加重的神经系统变性疾病，发病率仅次于阿尔茨海默病。

除了有记忆减退、认知能力下降、生活能力下降等常规痴呆症状外，路易体痴呆有三大核心症状：波动性认知障碍、视幻觉、帕金森样症状。

波动性认知障碍：在一天之内（或者一周or一月之内），病情时好时坏，好的时候可以和正常人一样，坏的时候表现为痴呆，甚至一天之内可以有几次反复。

视幻觉：能看到一些并不存在的比较生动鲜明的色彩，小的人物或者动物。

帕金森样症状：比如表现为可能有些强直、少动、走路慢，走路时前倾前屈，或者起步困难，终止的时候止不住，类似帕金森病样的表现。

经过一系列的检测，询问病史、查体，做认知测评，评估是否有记忆减退或者早期痴呆。

相关的检查，比如生化检查，甲状腺功能检查，维生素B12、叶酸检测，免疫指标检测等，排除其他原因导致的痴呆。

影像学检查非常重要，性价比极高、无创、可重复的脑电图（EEG）就成了关键检查。

其他患者正在做脑电图检查

很遗憾，目前路易体痴呆尚无治愈的方法，但可以通过多种方式来管理症状，改善患者和家庭的生活质量。

认知改善药物：胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂常用于改善认知功能和幻觉、行为问题。

帕金森病药物：对于明显的运动症状，可谨慎使用左旋多巴等药物，但需注意可能加重幻觉或精神行为异常。

精神行为症状管理：针对视幻觉症状，一般先综合治疗，抗痴呆治疗以后，病人的精神性症状还非常明显，可以用小剂量的非典型的抗精神病药物来治疗。

通过康复训练、认知训练，能提高患者的生活质量，非常有意义。

包括语言训练，记忆功能训练，肢体功能步态、平衡训练，还有认知训练等，根据病情选择不同的康复模式。

此外，家属的支持也很重要。与患者沟通用眼神交流，放慢语速；鼓励陪伴患者进行简单的运动；带患者参加一些使用思维的活动（比如下棋）；夜晚创造安静的就寝环境等。