专家在身边丨患癌后双肺全白！不断加重的胸闷气短，让她直呼“生不如死”
肺癌是中国发病率和死亡率最高的癌症，根据国家癌症中心相关数据我国2022年新发肺癌病例约106万，死亡人数高达73万。68岁的袁大姐（化名）去年被确诊为“晚期肺腺癌”，虽然经过相关治疗，肺癌得到控制，但不断加重的胸闷气短和胃肠道症状却把她折磨得不轻，直言痛不欲生……
本期专家
王娇莉
杭州市第一人民医院呼吸内科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师
个人简介
擅长呼吸内镜操作及介入治疗，对晚期肺癌综合治疗、肺部感染、间质性肺炎、慢性咳嗽、慢性气道炎症性疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）诊治及管理等具有丰富的临床经验。研究方向为肺癌的免疫学基础与临床研究、哮喘的发病机制及干预研究。
双肺全白，命悬一线！
袁大姐去年确诊“晚期肺腺癌”后，还发现了骨转移、胸部转移，只能先以化疗等手段控制病情。
在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院吴山院区历经靶向治疗、化疗、免疫治疗后，袁大姐肺部病灶虽获控制，却被进行性加重的胸闷气短折磨得举步维艰，并且出现了胃肠道症状，生活质量急转直下。
于是，袁大姐被立即转诊到了市一医院呼吸与危重症医学科，找到了副主任王娇莉主任医师。接诊时，王医生发现，袁大姐的CT结果显示双肺“白茫茫的一大片”。
这意味着肺泡出现了严重渗出或肺实质/肺间质水肿，患者一般病情危重、死亡率高，常需呼吸机甚至ECMO等重症支持治疗，情况可以说十分危急。
为什么会出现可怕的白肺？
王医生解释道，在排除感染和肿瘤因素后，她将目光锁定在了“药物相关间质性肺病（DILD）”，这种由于抗肿瘤药物联合治疗导致的肺不良反应。
它是由于抗肿瘤药物（如化疗药博来霉素、靶向药TKI、免疫检查点抑制剂、ADC药物等）直接损伤肺泡上皮或引发免疫反应，导致了间质性肺炎或肺纤维化，也就是俗称的“白肺”。
明确病因，癌肺同治！
“立即停用可能导致肺损伤的药物，这是治疗的关键第一步。”王医生补充道，团队立即为袁大姐进行糖皮质激素（如泼尼松）以抑制过度的免疫炎症反应，从而减轻肺损伤。
同时，根据病情严重程度给予对症支持治疗。整个治疗过程需呼吸内科医生密切监测症状、血氧及影像学变化，以评估治疗反应和调整方案。
治疗前? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 治疗后
王医生介绍，随着新型抗肿瘤药物不断涌现并进入临床，抗肿瘤药物相关肺损伤的发病率呈逐年增高的趋势，其中DILD是肿瘤治疗所引起的常见肺损伤之一。
DILD的发病机制目前尚不清楚，临床症状、体征、影像学及血清学或病理学检查均无特异性，易漏诊误诊。如诊断或治疗不及时甚至可能危及患者生命。
“癌肺同治”创新理念，赋予长期生存365体育官网_365体育备用【手机在线】可能！
当肺癌诊疗步入慢病精准管理时代，肺癌患者生存时间和生活质量的追求被摆在同等重要的位置。
为解决这一现实问题，市一医院呼吸与危重症医学专家们提出“癌肺同治”的诊疗理念，旨在优化全局疗效、减少治疗相关肺损伤、改善患者生存质量与预后，减少肿瘤诊疗对呼吸系统的负面影响。
“癌肺同治”这种新的治疗理念将为肺癌患者提供更加多元、可选择、可持续的治疗方案，赋予长期生存365体育官网_365体育备用【手机在线】可能。
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