疼痛持续三个月，以为是“骨质疏松”

直到发烧无力才去就诊

三个月前，陈爷爷的腰背部开始酸胀痛，夜间尤甚。由于本身患有骨质疏松和腰椎间盘突出症，他就以为是“老毛病”加重了，自行贴膏药、做理疗，但疼痛非但没缓解，反而逐渐加重。

直到他常感觉腰部“使不上劲”，走路时间稍长就双腿发麻，后来更是出现持续性低烧、乏力、食欲减退，这才引起家人警觉，送至杭州市红十字会医院骨科。

费骏主任接诊后敏锐指出：“老人虽然有骨质疏松基础，但疼痛进行性加重、合并全身中毒症状（发热、乏力），休息后不能缓解，这不符合单纯的骨质疏松或脊柱退变的发病特点。”

随后的磁共振检查显示腰椎椎体及椎间隙炎性改变，伴周围脓肿形成，最终诊断为脊柱感染。

陈爷爷的相关检查结果

“很多老年人及家属，容易把脊柱感染的早期疼痛归咎于骨质疏松或劳损。”费医生强调，“两者虽都引起腰背痛，但感染性疼痛往往呈持续性、进行性加重，且常伴有全身症状，休息后不缓解，这是重要的鉴别点。”

为何脊柱感染易被“隐藏”？

症状重叠、认知不足致延误

脊柱感染是一种由细菌、真菌等病原体侵袭脊柱或椎间盘引起的炎性疾病。老年人因免疫力下降，常合并糖尿病、类风湿等慢性病，是其高发人群。

“脊柱感染的诊断难点在于‘迷惑性太强’。”费医生解释。

疼痛性质相似：早期与骨质疏松、椎间盘突出引起的疼痛难以区分。

起病隐匿：感染可能悄无声息地进展数周甚至数月，仅表现为轻微腰酸。

检查手段局限：普通X线片早期常无异常，等到可见椎体破坏时，病情已较重。

患者耐受性强：老年人常将不适归因于衰老，就医意愿低。

抓住这些“红色警报”

及时筛查是关键

费医生团队为陈爷爷制定了周密的治疗方案：先通过穿刺明确感染细菌类型，进行针对性抗感染治疗；同时，因椎体已有明显破坏并压迫神经，实施了脊柱椎弓根螺钉内固定术+感染病灶清除术。

陈爷爷术后X线图片

术后陈爷爷腰背痛明显缓解，经规范抗感染治疗及康复训练，目前已可扶助行器下地行走，神经功能也逐渐恢复。

费医生提醒，当老年人腰背痛出现以下特点时，应高度警惕脊柱感染：

疼痛特点：持续性、进行性加重的深部疼痛，夜间痛明显，休息不缓解。

全身症状：伴不明原因发热、盗汗、乏力、体重下降。

神经症状：出现下肢麻木、无力、行走不稳，或新出现的排尿费力。

实验室检查：血常规中白细胞、C反应蛋白、血沉持续升高。

影像学提示：X线或CT发现椎间隙狭窄、椎体终板破坏；MRI显示椎体或椎间盘异常信号、周围脓肿。

早诊早治效果好

费医生指出，脊柱感染若能早期诊断，多数可通过规范、足疗程的抗感染治疗治愈。

若已出现明显骨质破坏、神经压迫或脓肿，则需手术干预，清除病灶、稳定脊柱。因此预防至关重要，老年人需注意：

严格控制血糖、血压，改善营养状态，提升免疫力。

及时治疗肺炎、尿路感染、皮肤脓肿等，防止细菌血行播散至脊柱。

摒弃“痛就是老”的观念，对于新发、持续加重的腰背痛，尤其伴全身症状时，及时就医排查。

在接受椎管内穿刺、针灸等操作后，如出现持续腰背痛加剧，应及时复查。